虞瑞尧教授简介
　　毕业于哈尔滨医科大学，曾进修于皮肤病研究所，随马海德博士赴云南防治性病。长期在解放军总医院工作，任皮肤科主任、主任医师、教授，是享受政府特殊津贴的专家。

　　虞教授身兼多职，兼任中国性病、爱滋病基金会副秘书长及常务理事、中国性病、爱滋病防治协会理事、曾任国家卫生部及军队卫生部新药评审委员会委员、北京地区皮肤科学会副主任委员等职、任《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病杂志》、《临床医学美容杂志》、《中国激光医学杂志》等刊物编委。编著《皮肤病彩色图谱》、《现代皮肤病学彩色图谱》等专著十余部，在国内外发表。

肥胖是祸不是福

解放军总医院皮肤科　　虞瑞尧

　　过去胖人不多，所以误以为胖人富态，胖人有福，实际上肥胖是祸，不是福。肥胖外强中干，十“病”埋伏，更严重者会夺去他的生命。随着人们生活水平的提高，高热量、高营养的美味佳肴极大的丰富，人们吃得太多太好，肥胖病的病人越来越多。拿我们国家来说20年前经济不发达，许多人发生营养不良性浮肿，甚至还发生困难时期有些人饿死，那时没有胖子。近20年余年来改革、开放，国民经济收入大幅度增长，人们生活水平普遍提高，市场供应极大地丰富，人们真正过上了丰衣足食的美好生活。肥胖病人大量涌现。据营养学家统计我国肥胖病患者已达7000万余人。肥胖病成为4大文明病（或称富贵病）之一。他们是艾滋病、吸毒、酗酒和肥胖病。它们也成为21世纪危害健康的主要杀手。因为肥胖，脂肪在血内、体内大量堆积而发生一系列生命攸关的并发症，它们都能置胖子于死地。我们可以回顾一下我们临床经验和社会现象，到急诊室因脑血管意外、心肌梗死等抢救的病人大多数是胖子，没有听说过百岁老人是一位胖子，而百岁老人都是精干瘦弱的老人。为了长寿，为了活到120－140岁，要积极行动起来减肥，向肥胖发起挑战。下面介绍肥胖病的并发症。

　　首先确定一个肥胖的标准，避免发生本来就属于正常体重，不胖的人一味去减肥。

　　标准体重指数（BMI）＝体重（公斤）/身高（米2）.BMI＜18.5属于体重过轻，18.5－22.9属于健康体重，>23属于超重，＞25属于肥胖，＞30属于严重肥胖。那就是说属于BMI＞25以上的肥胖和严重肥胖的病人需要减肥，其它人不需要减肥，正常人进行减肥只有害处，没有好处。

    肥胖病有些并发病？为什么是短命的？

1. 胖人多喘，胖人多虚，胖人多懒，胖人多鼾。

　　肥胖病人因为体重超过骨骼所能承受的重量（例如土耳其雷杰普.卡西坎体重250公斤），体内的大量脂肪沉积在皮肤上和心、肝、脾、肺、肾等重要脏器及其周围，所以他们的肺功能很差，患有肺泡低换气综合症，稍有活动就会气喘吁吁。胖人多虚：因为他们体重大，要移动一下自己的身躯就要费很大的劲。如果要活动一下就会大汗淋漓，因为他们太胖，不便动弹，所以他们非常懒惰，不肯活动，越不活动，越发肥胖。胖人多鼾：这是众所周知的，胖人咽喉部脂肪堆积，悬雍垂又大，又长，比正常人大一号，胖人睡觉大多取仰卧位，取侧位睡，压迫脏器非常不舒服。这样悬雍垂堵在呼吸道上，睡着后鼾声大作，弄得全家不得安宁，只好避而远之。这是一种杂音污染，也属于环境污染，令人讨厌。还有更麻烦的事，他坐火车、飞机外出一个人要占2个人的位置，航空公司客气一些（即有空座位）算他一张票，航空公司不客气的话（即无空座）就要收他二张票钱。

2.阻塞性睡眼呼吸暂停综合症（sleep apnea syndrome）

　　上面讲到胖人一般都是取仰卧位，胖人多懒，多贪睡，悬雍垂比较大，比较长，鼾声大作。容易发生睡眠性呼吸暂停综合征，呼吸急停，憋得満脸青紫，非常怕人，如果呼吸暂停超过1分钟就会发生窒息而死亡。所以胖人的家属老是提心吊胆，怕他那一天突然猝死。

3．高血脂症（hyperlipidemia）

　　胖人全身是脂肪，脂肪从食物中来，经过胃肠道吸收进入体内。首先进入血液。通过血液把血脂分布到全身皮肤、内脏。因之肥胖病人血液中脂肪滴特别多，这就成了高血脂症。正常人血抽出来放在室温下红细胞、白细胞、血小板等等沉在试管的下面，上面是透明，清亮的血浆。而肥胖病人血抽出来经过沉淀后，下一半是血球，上面是血浆，由于血浆中脂肪滴太多，而呈混浊状，这样血液粘稠度也会增加。高血脂症看起来不算什么病，但它是所有内脏脂肪性病变的来源。现在大家明白了前一阵子肥胖病人减肥采用透析疗法（把血拿出来洗一洗），把血液中的脂肪洗掉，这完全是一种错误的做法。一次洗掉血中的脂肪，大口吃肉，大口吃海鲜，血浆中脂肪还会升高，这怎么能洗干净，而且这种做法有许多副作用，这种透析疗法只适用于肾功能衰竭，体内代谢产物排不出去，出于无奈才去做肾透析。降血脂只能靠少吃高脂食物，控制饮食来降血脂。

4．动脉粥样硬化（atherosclerosis）

　　动脉粥样硬化是肥胖病人的一种并发症。肥胖病病人血脂太高、沉淀、储存到皮下、全身各脏器，储满了，无地方可沉积，脂肪就沉积在动脉血管内壁上。大家知道动脉是人体的交通命脉，所有的氧气、营养物质要靠动脉输送到全身各处，哪处输送不到，哪处就会犯病。在动脉壁上脂肪沉积下来，越积越厚，面积越积越大，动脉管腔变窄，弹性减弱，发生硬化。这样动脉血流动不畅通，发生“交通阻塞”。血液中有红细胞、白细胞之外，还有血小板，它一直不停地随着血液流动，只要一停下来它会把红细胞、白细胞凝固起来，这就发生动脉栓塞，血栓形成。血栓的栓子掉下来随着血流栓到肺，栓到心，栓到脑就会发生急性重要内脏栓塞，不是死，就是瘫。

5．冠心病（coronary artery heart diseases）

　　肥胖病的心包周围也为大量脂肪沉积所包围。心脏的跳动是一辈子，终生不会停止的，睡着了心脏也还是跳动。全身氧气，养料都是依靠这个动力泵－心脏－把血液输送到全身而获得。心脏为什么有这样的功能，因为心脏本身有冠状动脉供给心脏的氧气和养料。当血脂过高，脂肪沉淀在动脉壁的同时，脂肪也会沉积在冠状动脉的壁上，也会发生动脉硬化，狭窄血流量不能满足心脏跳动需要的血量时，即心脏缺血就会发生冠心病（angina pectoris）。如果冠状动脉狭窄到完全闭塞，血液到不了心脏这就是心肌梗死（myocardial infraction）。心脏前壁或后壁大片坏死。病人突发胸心区剧烈疼痛，抢救不及时就会发生死亡。抢救过来冠状动脉对心脏供血不好的情况不会改善，还会发生冠心病、心绞痛和心肌梗死。所以现在对心脏作手术，从小腿上取3－4根血管架在心脏上，让心脏的动脉血通过新架设的桥梁－血管，给心脏供氧和养料，这就是心脏架桥术。原俄罗斯总统叶利钦就是在心脏上架了4根桥。心脏架桥确实能解决问题，但不等于上了保险。我们一位同道心肌梗死，抢救过来后心脏架了4根桥，过不久又突发心肌梗死不治身亡。

6．高血压病（hypertension）

　　正常人的血管是光滑、平整的，血流畅通无阻，所以血压正常。肥胖病人血液中脂肪过多，沉积在动脉血管壁上，大血管有脂肪沉积，小血管也有脂肪沉积。血管变硬、变粗。管腔变细了，阻力就大，心脏要把血输到全身各地就要加大力量，外围血管又有阻力，心脏更加大压力，这样就形成高血压。血管能耐受正常血压（120/80mmHg）的压力。当高血压时血管有病变，有的地方变薄，很容易破。得了高血压病，一天到晚头痛，头晕，昏昏沉沉，四肢发麻，记忆减退，烦燥不安，脾气又大。在生活中一件小事不称心，发怒，激动就会发生血管破裂。心脏负担大，心脏也会发生扩大，心肌肥厚，会发生心力衰竭。

7．脑血管意外－脑出血（intracerebral hemorrhage）

　　肥胖病人必得高血压，一旦血压过高或精神一激动动脉血管破裂。如果主动脉弓处破裂必死无疑。如果在颅脑内发生大出血。病人突感头痛，呕吐，昏迷，大小便失禁，口吐白沬，失语，四肢一侧偏瘫，生命体征发生危险，抢救不及时当即死亡，抢救及时能保住生命，重者为植物人，轻者为偏瘫，临床上看到脑血管意外的病人大多数为胖子，而瘦子脑血管意外大多数为外伤，创伤。

8．Ⅱ型糖尿病（diabetes mellitus typeⅡ）

　　Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖性糖尿病，Ⅱ型为非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）。也就是说他是后天的，是与肥胖有关的糖尿病。因为糖尿病病人会发生胰岛素桔抗和胰岛素分泌障碍。使体内胰岛素分泌不足而发生糖尿病。糖尿病的典型症状是三多一少：吃的多（易饿），喝的多（易渴），尿的多，一少是指体重下降。糖尿病会发生末梢神经炎，会使视力下降，甚至致盲，会发生细菌，真菌，病毒等感染。

9．良性黑棘皮病（benign acanthosis nigricans）

　　肥胖病人发生良性黑棘皮病也是与胰岛素抵抗有关。它是与恶性黑棘皮病（malignant AN）相对而言。不论是大人或小孩，只要是肥胖就会发病。在劲部、腋部、腹股沟或肛门会

[责任编辑:虞瑞尧教授]